Wenn die Muskeln nach einer neurologischen Verletzung wie einem Schlaganfall steif und unbeweglich werden, weist dies auf eine als Spastik bezeichnete Erkrankung hin. Die Behandlung beinhaltet oft Übungen, die das Gehirn neu vernetzen. Wenn die Übungen zur Behandlung der Spastik allein jedoch nicht ausreichen, um Ergebnisse zu erzielen, können andere Therapien wie Botox hinzugefügt werden, um die Muskeln zu entspannen.
In diesem Artikel werden Sie erfahren, wie die Behandlung der Spastik funktioniert, welche Übungen und Therapien verfügbar sind und wie Sie Ihre Chancen auf eine Wiedererlangung Ihrer Beweglichkeit optimieren können.
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Was verursacht die Muskelsteifigkeit und Spastik?
Um zu verstehen, was zu einer Muskelsteifigkeit und Spastik führt, schauen wir uns an, wie Ihre Muskeln in der Regel funktionieren.
Unter normalen Umständen sind Ihre Muskeln und Ihr Gehirn in ständiger Kommunikation. Ihre Muskeln teilen dem Gehirn mit, unter wie viel Spannung sie stehen, und Ihr Gehirn sagt Ihren Muskeln, wie und wann sie sich bewegen sollen. Wenn eine neurologische Verletzung wie ein Schlaganfall die Bereiche des Gehirns schädigt, die die Bewegung steuern, kann dies die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, mit den betroffenen Muskeln zu kommunizieren.
Infolgedessen können Ihre Muskeln „überaktiv“ werden und in einem Zustand unwillkürlicher Kontraktion verharren, der formal als Spastik bezeichnet wird. Die Spastik ist geschwindigkeitsabhängig, was bedeutet, dass sich ein Muskel umso stärker zusammenzieht, je schneller er gestreckt wird. Die Spastik kann jedoch auch im Ruhezustand vorhanden sein, da eine schwere Spastik mitunter dazu führt, dass die Muskeln länger kontrahiert bleiben.
Bei Personen mit einer leichten Spastik kann es zu einer Muskelsteifigkeit kommen, wobei der Muskel trotzdem durch seinen gesamten Bewegungsbereich bewegt werden kann. Bei einer schweren Spastik können die Muskeln jedoch starr werden und die Beweglichkeit erheblich beeinträchtigen.
Darüber hinaus kann die Spastik jeden Körperbereich betreffen. Mitunter kann die Hand einer Person zu einer Faust zusammengeballt sein, wobei der Arm an die Brust gezogen und die Zehen zusammengerollt sein können. Wenn die Spastik schwerwiegend ist, kann sie schmerzhaft und funktionseinschränkend sein, wodurch die Behandlung noch wichtiger wird.
Was sind die Ziele der Spastikbehandlung?
Es gibt im Allgemeinen zwei Arten der Spastikbehandlung: Übungen, die die hauptsächliche Ursache der Spastik behandeln, und Medikamente, die die Muskelanspannung als Symptom behandeln. Beide können bei Ihrer Genesung eine gleich wichtige Rolle spielen.
Die Übungen zur Behandlung der Spastik wirken, indem sie Schäden des Nervensystems behandeln. Wenn die Übungen wiederholt werden, regen sie das Gehirn an und aktivieren die Neuroplastizität, den Mechanismus, den das Gehirn verwendet, um sich selbst neu zu vernetzen.
Die Spastik wird durch eine Fehlkommunikation zwischen dem Gehirn und den Muskeln verursacht, und die Übungen zur Spastikbehandlung verbessern diese Kommunikation direkt durch die Neuroplastizität. Wenn das Gehirn und die Muskeln wieder miteinander kommunizieren können, kann das Gehirn den betroffenen Muskeln sagen, dass sie sich entspannen und sich gegebenenfalls zusammenziehen sollen.
Die tägliche Durchführung von Übungen zur Spastikbehandlung kann das Gehirn mit der Stimulation versorgen, die es für eine Neuvernetzung und adaptive Veränderungen braucht. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis diese Neuvernetzung stattfindet. Hier können andere Methoden zur Spastikbehandlung nützlich sein.
Bestimmte Medikamente wie Botox und Baclofen helfen, das Symptom der Spastik zu beheben. Diese Medikamente fördern jedoch die Neuroplastizität nicht. Stattdessen lindern sie vorübergehend das Symptom der Muskelverspannung.
Da die Ergebnisse vorrübergehend sind, wirken die Medikamente oft am besten, wenn sie dazu verwendet werden, um ein Zeitfenster für die Durchführung der täglichen Rehabilitationsübungen zu schaffen, die sich auf die Förderung der Neuroplastizität konzentrieren. Auf diese Weise können Ihre kurzfristigen Fortschritte den Weg für langfristige Ergebnisse ebnen.
Übungen zur Behandlung der Spastik
Die Übungen zur Spastikbehandlung sind nicht darauf ausgelegt, die Muskeln zu stärken – zumindest nicht primär. Stattdessen sollen sie die Neuroplastizität aktivieren und die Kommunikation zwischen dem Gehirn und den Muskeln verbessern. Im Laufe der Zeit hilft dies, die Spastik zu lindern, und ermöglicht Ihren betroffenen Muskeln, entspannt zu bleiben, solange sie sich nicht funktionell zusammenziehen.
Da jeder Patient die Spastik anders erlebt, ist ein individueller Behandlungsansatz ideal. Was für einige Patienten funktioniert, ist für andere möglicherweise weniger effektiv. Daher empfehlen wir Ihnen, mit einem Team aus Rehabilitationsspezialisten zusammenzuarbeiten, um Ihre Reha-Ergebnisse zu optimieren. Im Folgenden werden wir einige der Übungen zur Behandlung steifer, spastischer Muskeln nach einem Schlaganfall besprechen:
Physiotherapeutische Übungen
Physiotherapeuten sind darauf spezialisiert, die Verbindung zwischen dem Körper und Geist durch Bewegung zu stimulieren. Ihr Physiotherapeut kann beurteilen, wo die Spastik Ihre Beweglichkeit beeinträchtigt, und Ihnen hilfreiche Übungen zur Spastikbehandlung empfehlen.
Häufig arbeitet Ihr Physiotherapeut mit Ihnen in der Klinik zusammen, wo er/sie eventuell eine Kombination aus Übungen, Modalitäten und manuellen Therapieverfahren anwenden wird. Er/sie wird Ihnen zudem Übungen empfehlen, die Sie auf eigene Faust zu Hause durchführen können. Diese sind unerlässlich, da die Neuroplastizität durch sich wiederholende Tätigkeiten gefördert wird. Die Durchführung von häuslichen Übungen erhöht die Häufigkeit, mit der das Gehirn zu adaptiven Veränderungen angeregt wird.
Sie können beispielsweise eine Spastik in den Hüften durch eine Übung zum sitzenden Marschieren behandeln:
Wie Sie sehen können, ist diese Beinübung nicht darauf ausgelegt, die Muskeln zu stärken. Stattdessen ist sie eine therapeutische Dehnungsbewegung, die das Gehirn stimuliert, wenn sie regelmäßig wiederholt wird.
Ergotherapeutische Übungen
Wenn die Spastik Ihre Fähigkeit zur Ausführung alltäglicher Aktivitäten beeinträchtigt, kann ein Ergotherapeut Ihnen helfen. Ihr Ergotherapeut wird Sie alltägliche Aktivitäten üben lassen, um die Neuroplastizität zu fördern, oder Ihnen beibringen, wie Sie Hilfswerkzeuge anwenden können, die Ihnen helfen, nach einem Schlaganfall funktionsfähiger und unabhängiger zu werden.
Sie können beispielsweise die Spastik in der Hand behandeln, indem Sie eine tägliche Aktivität wie das Greifen üben:
Die Fähigkeit, Gegenstände zu ergreifen und zu fassen, ist für viele Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen oder Zähneputzen wichtig.
Passive Übungen
Wenn die Spastik schwerwiegend ist oder wenn eine schlaganfallbedingte Lähmung vorliegt, kann es schwierig sein, aktive Therapieübungen durchzuführen. Hier kommen passive Übungen ins Spiel. Indem Sie Ihre betroffenen Muskeln durch die Bewegung unterstützen, können Sie dennoch die Neuroplastizität aktivieren und Ihr Gehirn dazu ermutigen, sich selbst neu zu vernetzen. Durch ausreichende Wiederholungen können Sie Ihre Beweglichkeit zurückgewinnen.
Sie können beispielsweise die Spastik im Handgelenk behandeln, indem Sie eine Handübung passiv durchführen.
Bei dieser Übung können Sie Ihre nicht betroffene Hand zur Bewegung Ihrer betroffenen Hand verwenden. Diese passive Bewegung hilft, das Gehirn zu stimulieren, und trägt dazu bei, dass die Spastik im Laufe der Zeit abklingt.
Bewegungsradius-Übungen
Unabhängig von der Schwere Ihrer Spastik ist es wichtig, dass Sie Ihre betroffenen Muskeln mehrmals am Tag sicher durch ihren Bewegungsbereich bewegen. Dehnungsübungen sind wichtig, um eine Verschlimmerung der Spastik sowie andere Komplikationen nach dem Schlaganfall wie Druckgeschwüre (wenn Sie bettlägerig sind oder regelmäßig einen Rollstuhl benutzen) zu verhindern. Dehnen Sie sich niemals soweit, dass es weh tut.
Wann ist Botox bei einer Spastik geeignet?
Wenn Sie an einer schweren Spastik leiden, haben Sie eventuell Schwierigkeiten mit der Durchführung von Übungen, weil Ihre Muskeln zu steif sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten über Botox-Injektionen, um für Lockerung zu sorgen.
Botox bewirkt eine Nervenblockade, was vorübergehend zur Linderung der Spastik beiträgt. Obwohl die Wirkung nach 3 bis 6 Monaten nachlässt, können Sie die kurzfristige Reduzierung der Muskelspannung nutzen, um tägliche Übungen zur Spastikbehandlung durchzuführen.
Dies wird das Hauptproblem der gestörten Kommunikation zwischen dem Gehirn und den Muskeln lösen und eine langfristige Verbesserung fördern.
Spastik der oberen Gliedmaße
Mitunter wirkt sich die Spastik auf die obere Gliedmaße einschließlich der Hand, des Handgelenks und des Arms aus. Glücklicherweise stehen viele Spastikbehandlungen zur Verfügung.
Zusätzlich zur Reha-Übungen ist Botox für die Behandlung einer Spastik der oberen Gliedmaßen zugelassen. Wenn Sie sich eine Erleichterung wünschen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Botox-Spritzen für Ihre betroffenen Muskeln sprechen.
Nutzen Sie die vorübergehende Erleichterung, um zu Hause tägliche Übungen zur Spastikbehandlung durchzuführen. Wenn Sie Schwierigkeiten mit der regelmäßigen Durchführung eines Heimtherapie-Programms haben, können Sie motivierende Geräte wie das FitMi von Flint Rehab anwenden.
Das FitMi verwandelt 40 therapeutische Reha-Übungen in ein interaktives Erlebnis. Sie können bestimmte Muskelgruppen wie Ihren Arm und Ihre Hand gezielt behandeln. Viele Patienten mit einer Spastik haben durch die tägliche Anwendung des FitMi Verbesserungen gesehen.
Hier ist, was einige Patienten mit einer Spastik über das FitMi gesagt haben:
„Vor 19 Monaten erlitt ich einen Schlaganfall mit einer rechtsseitigen Hemiplegie, durch die sowohl mein Bein als auch mein Arm schlaff waren. Meine rechte Schulter, mein rechter Arm und meine rechte Hand sind meist kraftlos, und als ich von dem FitMi hörte, dachte ich mir, dass es nur helfen könnte. Nach der Lieferung habe ich es sofort installiert und mit meinem rechten Arm fünf Minuten lang ausprobiert. Da meine rechte Seite kraftlos ist, muss ich meinen linken Arm zur Unterstützung verwenden, aber es scheint sich wirklich zu verbessern. Meine extreme Spastik weigert sich, aber ich kann die Verbesserungen in meinem rechten Oberkörper spüren. Ich habe das Level 74 mit dem rechten Arm erreicht!“
–William Z.
William demonstriert die Kraft der passiven Bewegung und der Motivation, regelmäßig eine Therapie durchzuführen. Ganz gleich, wie Sie Ihre Übungen zur Spastikbehandlung durchführen, Beharrlichkeit ist das A und O.
Untere Gliedmaße: So reduzieren Sie die Spastik in den Beinen
Wenn die Spastik die Beine betrifft, kann dies das Gehen erschweren und das Risiko eines Sturzes erhöhen. Daher ist das Training der Beine ein wesentlicher Schritt zur Behandlung einer Spastik der unteren Gliedmaße. Eine Physiotherapie ist hierzu eine hervorragende Methode.
Falls Sie mit einem Gehstock oder Rollator gehen können, sollten Sie versuchen, täglich zu Fuß zu gehen, um einige aufgabenspezifische Übungen durchzuführen. Falls Sie noch nicht gehen können, kann Ihr Therapeuten oder eine ausgebildete Betreuungsperson Ihnen helfen, Ihre Beine passiv zu trainieren. Das FitMi enthält Übungen, die auf die Beine und Füße ausgerichtet sind, um einen strukturierten Ansatz zu erreichen.
„Das FitMi war einfach zu installieren und anzuwenden. Ich wollte mich auf das Gehen konzentrieren, mache jedoch alle Übungen und bemerkte schnell eine Verbesserung meiner steifen und unangenehmen Schulter und meiner schwachen Hand. Ich fühle mich auch kräftiger beim Stehen – bin stabiler, schneller und gleichmäßiger zu Fuß. Mein Fuß bewegt sich besser. Ich kann länger stillstehen, und meine Hündin hat nicht mehr das Gefühl, mich umzuwerfen, wenn sie an mir hochspringt!“
-Jill J.
Üben, üben, üben. Die konsequente Verwendung und Bewegung der Beine hilft, das Gehirn zu stimulieren und die Neuroplastizität zu aktivieren. Dies ist der beste Weg, um die Spastik in den Beinen langfristig zu behandeln.
[Lesen Sie auch: Da das Gehen für die alltäglichen Aktivitäten von entscheidender Bedeutung ist, haben wir einen ausführlichen Leitfaden erstellt, der Ihnen erklärt, wie Sie Ihre Gehfähigkeit wiedererlangen können.]
Kontrakturen Wenn die Spastik unbehandelt bleibt
Inzwischen wissen Sie, wie wichtig Bewegung ist und wie Sie andere Therapien wie die Elektroakupunktur hinzufügen können, um Ihre Ergebnisse zu verbessern. Es ist zudem wichtig zu verstehen, was passiert, wenn die Spastikbehandlung vernachlässigt wird.
Wenn Sie Ihre spastischen Muskeln nicht täglich strecken oder trainieren, kann die Spastik zu einer Kontraktur führen, die durch eine extreme Steifigkeit der Muskeln, Gelenke und des Bindegewebes gekennzeichnet ist. Personen mit einer sehr eingeschränkten Beweglichkeit vernachlässigen mitunter ihre betroffenen Gliedmaßen, was ein weiterer Risikofaktor für die Entwicklung einer Kontraktur (sowie der erlernten Nichtverwendung) ist.
Kontrakturen können schmerzhaft sein und den Bewegungsbereich weiter einschränken. Die Patienten können Kontrakturen im ganzen Körper, einschließlich in der Hand oder Schulter, haben, was zu einer geballten Hand bzw. einer Schultersteife führt.
Wenn Sie an einer Kontraktur leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihre betroffenen Muskeln sanft dehnen. Eventuell werden Sie von einer Handschiene oder sogar von Dehnen Ihrer Hand auf einem Tisch profitieren.
Denken Sie daran, dass die Spastik umso mehr zunimmt, desto schneller die Muskeln gestreckt werden, gehen Sie also langsam und sanft vor. Dehnen Sie sich niemals soweit, dass es weh tut. Wenn Kontrakturen vorliegen, sollten Sie enger mit einem Therapeuten zusammenzuarbeiten. Er/sie kann Ihnen eventuell andere Therapien oder Medikamente wie Orthesen oder Botox sowie häusliche Übungen empfehlen.
Wann sind Orthesen angemessen?
Orthesen umfassen verschiedene Schienen und Bandagen, die die Dehnung spastischer Muskeln unterstützen. Ihr Therapeut kann Ihnen Orthesen empfehlen, wenn diese für Sie geeignet sind.
Ein häufiges Beispiel ist eine Handschiene. Bei einer Spastik, die zu einer geballten Hand führt, kann eine Schiene die Öffnung der Hand unterstützen, um die Finger über einen längeren Zeitraum in einer gestreckten Position zu halten.
Es gibt weitere Arten von Orthesen, die andere Muskelgruppen behandeln. Zum Beispiel kann eine Knöchel-Fuß-Orthese, die häufig bei einem Fallfuß verwendet wird, die Wade dehnen und Kontrakturen in den Wadenmuskeln verhindern.
Wie bei allen Zusatztherapien zur Spastik ist es wichtig, die Anwendung einer Orthese mit Übungen zur Spastikbehandlung zu kombinieren. Dehnungen und Schienen alleine reichen nicht aus, um die Spastik langfristig zu behandeln. Stattdessen verbessern sich die Ergebnisse, wenn die Orthesen und Dehnungen mit zusätzlichen therapeutischen Interventionen kombiniert werden.
Abhilfe bei einer Spastik finden
Die Spastik geht mit starren Muskeln und einer Muskelsteifigkeit einher, die auf eine Fehlkommunikation zwischen dem Gehirn und den Muskeln nach einer neurologischen Verletzung zurückzuführen ist. Übungen sind eine großartige Behandlung der Spastik, da sie die Neuroplastizität fördern und die Kommunikation zwischen dem Gehirn und den Muskeln reparieren. Es gibt viele Therapien einschließlich Botox und Elektroakupunktur, die Sie in Verbindung mit Ihren Übungen zur Spastikbehandlung anwenden können. Sie werden die besten Ergebnisse sehen, wenn diese zusätzlichen Therapien einem täglichen Bewegungsprogramm hinzugefügt werden, das auf das eigentliche Problem abzielt.
