Les 15 exercices dans cet article appartiennent à la rééducation du bras post-AVC et se catégorisent en 5 niveaux, dont les premiers sont aussi accessibles s’il y a une hémiparésie ou une hémiplégie (une faiblesse ou une paralysie d’un côté du corps), afin qu’on puisse faire son propre programme de rééducation sur mesure selon ses propres séquelles d’AVC.
Les liens ci-dessous vont vous amener à leurs sections respectives :
- Le principe fondamental de la rééducation post-AVC
- Niveau 1 : la rééducation passive
- Niveau 2 : la rééducation passive et active
- Niveau 3 : la rééducation active
- Niveau 4 : l’entraînement du bras
- Niveau 5 : la fortification
Mais, pour mieux comprendre la rééducation du bras post-AVC, on doit d’abord discuter un peu du principe fondamental de la rééducation post-AVC. Allons-y !
Le principe fondamental de la rééducation post-AVC
Presque toute forme de rééducation post-AVC, y compris la rééducation du bras, se fonde sur un processus qui s’appelle plasticité cérébrale, ou la neuroplasticité. C’est la capacité du cerveau à s’adapter et à se remodeler en développant et fortifiant de nouvelles voies neuronales qui vont prendre la relève des fonctions affectées par l’AVC.
Mais il faut beaucoup de répétition et de l’assiduité pour convaincre le cerveau de s’adapter et de se rendre plus efficace dans les tâches qu’on fait. Du coup, les survivants d’AVC se trouvent souvent engagés à un programme de rééducation où ils s’entraînent ardemment en faisant des exercices de rééducation avec beaucoup de répétition.
Et s’il y a une paralysie ou une mobilité très limitée, on commence cet entraînement par la rééducation passive, où l’on assiste ses mouvements :
- soit avec l’aide d’un soignant ou d’un thérapeute ;
- soit en utilisant le côté indemne du corps.
Et, bien que les membres ne fassent pas ces mouvements tout seuls, ces exercices servent tout de même à activer la plasticité cérébrale et à rétablir la mobilité. On peut également rendre presque tout exercice passif en assistant les mouvements ! À cet égard, on va commencer la rééducation du bras par notre premier niveau d’exercices : la rééducation passive.
Niveau 1 : la rééducation du bras (passive)
La rééducation du bras commence par la rééducation passive, dans laquelle, comme on vient d’apprendre, il s’agit d’une assistance des mouvements :
- soit avec l’aide d’un soignant ou d’un thérapeute ;
- soit en utilisant le côté indemne du corps.
Et, bien que les membres ne fassent pas ces mouvements tout seuls, ces exercices servent tout de même à activer la plasticité cérébrale et à rétablir la mobilité : même au cas d’une paralysie. En effet, beaucoup de survivants d’AVC ont rétabli la mobilité du bras en s’entraînant ardemment dans un bon programme d’auto-rééducation à la maison où ils font des exercices thérapeutiques avec beaucoup de répétition. Et une fois que la mobilité est restaurée, la rééducation passive peut servir d’un échauffement.
Étirer l’intérieur du bras
- Entrelacer les doigts
- Orienter la paume de la main affectée vers le haut
- L’étirer doucement
- Tenir cette pose pendant 20 secondes (mais jamais au point de douleur !)
- La relâcher
Étirer le poignet
- Entrelacer les doigts
- Plier doucement le poignet vers l’arrière
- Tenir cette pose pendant 20 secondes (mais jamais au point de douleur !)
- La relâcher
Étirer l’épaule
- Saisir les deux bouts d’une canne
- Lever doucement le bras affecté
- Garder cette pose pendant quelques secondes (mais jamais au point de douleur !)
- La relâcher
On peut aussi poser la canne sur sa jambe pour la stabiliser, ou tourner sa tête et son tronc pour rendre l’entendement plus difficile.
Niveau 2 : la rééducation du bras (passive et active)
Maintenant, on va continuer la rééducation du bras avec une rééducation qui n’est pas tout à fait passive, mais pas tout à fait active non plus (cela convient encore s’il y a une paralysie ou spasticité). En effet, on peut adapter ces exercices pour les rendre plus ou moins passifs, ce qui va tout de même activer la plasticité cérébrale et aider à récupérer la mobilité. Pourtant, on doit choisir ses exercices afin qu’ils soient assez difficiles, mais pas frustrants — histoire de maximiser les résultats de ses efforts dans la rééducation du bras.
Pousser une bouteille tout droit
- S’asseoir à une table
- Poser une bouteille sur la table
- Croiser les doigts et poser les avant-bras sur la table
- Pousser la bouteille en glissant les avant-bras à travers la table
- Ramener doucement les bras, en pliant doucement les coudes, jusqu’à ce qu’on soit debout à nouveau
- Répéter l’exercice 10 fois
On doit faire de son mieux pour éviter d’élever l’épaule, ce qui constitue un mouvement synergique du genre technique palliative, ou des autres muscles aident un mouvement qui ne les regardent pas.
Faire des cercles
- Entrelacer les doigts et enrouler les deux mains autour d’une bouteille
- Faire doucement de grands mouvements circulaires avec vos bras
- Se concentrer sur l’étirement réel du bras affecté
- Faire doucement 10 grands cercles
En gros, le mouvement en avant va fortifier le bras, tandis que le mouvement en arrière va relâcher la tension.
S’appuyer sur une canne
- S’asseoir sur une chaise, les jambes écartées de la largeur des hanches (pour plus de sécurité)
- Poser la main affectée sur une canne et l’autre main au-dessus pour plus de stabilité
- Se pencher doucement d’un côté et sentir l’étirement
- Maintenir cette pose pendant 20 secondes
- Se remettre doucement
- Répéter l’exercice 5 fois
Niveau 3 : la rééducation du bras (active)
Maintenant, on va continuer la rééducation du bras avec des exercices qui sont un peu plus actifs et difficiles, et peut-être hors de portée si l’on souffre d’une paralysie ou d’une spasticité. On doit choisir ses exercices afin qu’ils soient assez difficiles, mais pas frustrants — histoire de maximiser les résultats de ses efforts dans la rééducation.
Le coup de poing
- Poser une bouteille d’eau sur une table
- Poser l’avant-bras sur une table
- Faire un poing
- Glisser la main en avant et frapper doucement la bouteille
- Remettre doucement le bras, gardant l’avant-bras contre la table
- Répéter l’exercice 10 fois
On doit faire de son mieux pour éviter de soulever l’épaule : mieux vaut aller lentement que manquer d’exercer les muscles propres.
Pousser une bouteille
- Poser une bouteille sur le côté d’une table, à la limite de son amplitude de mouvement
- Accrocher le poignet autour de l’extérieur de la bouteille
- Pousser ainsi la bouteille à l’autre côté de la table
- Répéter l’exercice 5 fois
Si on peut faire cet exercice sans bouger le reste du corps, tant mieux !
Les flexions de biceps sans poids
Comme on vient d’apprendre, les exercices de rééducation se distinguent par le fait qu’ils se concentrent sur la plasticité cérébrale : c’est le cerveau qu’on entraîne vraiment, pas les muscles qu’on est en train d’utiliser.
- Poser le coude et l’avant-bras sur une table
- Plier doucement le bras à vers le haut, comme une flexion de biceps
- Le remettre
On peut aussi commencer par une partie de la flexion et augmenter graduellement l’amplitude de mouvement. Le mouvement vers le haut travaille les biceps, et le mouvement vers le bas les triceps : les deux sont également importants à la mobilité du bras et à la rééducation du bras.
Niveau 4 : l’entraînement du bras
À ce moment, on va continuer la rééducation du bras en tentant des exercices qui sont bien plus difficiles ! Parfois, il faut du temps, mais il faut aussi garder l’espoir : on peut toujours arriver à faire ces exercices et à atteindre ses buts dans la rééducation du bras !
Les flexions de biceps avec poids
- Saisir une bouteille d’une main
- Allonger le bras sur le côté
- Soulever doucement la bouteille jusqu’à l’épaule, gardant le coude au côté
- Se remettre doucement
- Répéter l’exercice 10 fois
Le mouvement vers le haut travaille les biceps, et le mouvement vers le bas les triceps : les deux sont également importants à la mobilité du bras.
À bras ouvert
- S’asseoir confortablement
- Saisir une bouteille d’eau dans la main affectée
- Plier les bras à 90 degrés
- Ouvrir les bras en gardant les coudes aux côtés et bougeant les avant-bras
- Se remettre
- Répéter l’exercice 10 fois
Soulever une bouteille
C’est l’exercice le plus difficile, et on doit prendre soin de faire le mouvement correctement.
- S’asseoir sur le bord d’une chaise, d’un lit ou d’un canapé
- Saisir une bouteille d’eau dans la main affectée
- Laisser tomber doucement l’autre bras
- Soulever la bouteille en gardant le bras droit
- Se remettre doucement
- Répéter l’exercice 5 fois
C’est essentiel que le mouvement emploie tout le bras et qu’on évite de soulever l’épaule.
Niveau 5 : la fortification
Si la mobilité est assez rétablie, la rééducation du bras va passer à la musculation, qui est un excellent moyen de combattre l’atrophie musculaire, qui a tendance à se manifester après un AVC.
Flexions de biceps
- S’asseoir confortablement
- Saisir des haltères
- Soulever les haltères, pliant les bras et gardant les coudes aux côtés
- Se remettre doucement
- Répéter l’exercice 10 fois
Soulever les haltères
- Saisir des haltères
- Soulever les haltères à la hauteur des épaules, pliant les coudes à 90 degrés (comme dans l’image ci-dessus)
- Pousser les haltères au-dessus de sa tête afin que les bras soient presque complètement étendus
- Répéter l’exercice 10 fois
L’abduction de l’épaule
- S’asseoir confortablement
- Saisir des haltères
- Laisser tomber doucement les bras aux côtés
- Soulever les bras doucement, jusqu’à ce qu’ils soient parallèles au sol (pour former un T).
- Se remettre doucement
- Répéter l’exercice 10 fois
Ne pas hésiter à se reposer au cas de fatigue pour éviter des courbatures, et bonne chance sur le chemin du rétablissement !
