La rééducation de la main a pour but d’améliorer la dextérité et la force de la main et des doigts, dont la mobilité. De plus, ces exercices servent aussi à prévenir d’autres séquelles de l’AVC, telles que l’arthrite et la spasticité.
Ce guide d’exercices thérapeutiques de la main contient des exercices qui conviennent à tout niveau de capacité, arrangés du simple au complexe.
Les liens ci-dessous vont vous amener à leurs sections respectives :
- Les étirements
- Les exercices pour commencer
- Les exercices de kinésithérapie
- La rééducation de la main : jouer au ballon
- La rééducation de la main : jouer à la pâte
- Les exercices avancés
Le principe fondamental de la rééducation post-AVC
Presque toute forme de rééducation post-AVC, y compris la rééducation de la main, se fonde sur un processus qui s’appelle la plasticité cérébrale, ou la neuroplasticité. C’est la capacité du corps à s’adapter et à se remodeler en développant et fortifiant de nouvelles voies neuronales qui vont prendre la relève des fonctions affectées par l’AVC.
Mais, il faut beaucoup de répétition et de l’assiduité pour convaincre le cerveau de s’adapter et de se rendre plus efficace dans les tâches qu’on fait. Du coup, les survivants d’AVC se trouvent souvent engagés dans un programme de rééducation où ils s’entraînent ardemment en faisant des exercices thérapeutiques avec beaucoup de répétition.
Au cas qu’il y ait une paralysie, on commence par la rééducation passive, où on assiste des mouvements :
- soit avec l’aide d’un soignant ou d’un thérapeute ;
- soit en utilisant le côté indemne du corps.
Et, bien que les membres ne fassent pas ces mouvements tout seuls, ces exercices aident tout de même à activer la plasticité cérébrale et à rétablir la mobilité. On peut également rendre presque tout exercice passif en adaptant sa méthode.
Et, maintenant qu’on comprend le principe fondamental, commençons l’entraînement !
Les étirements
Dans la rééducation de la main, les étirements servent :
- à activer la plasticité cérébrale et restaurer la mobilité
- à augmenter l’amplitude de mouvement
- à prévenir la spasticité (une raideur musculaire)
- à introduire du mouvement après une paralysie
- d’un échauffement
Cet ensemble d’exercices peut s’avérer assez difficile après un AVC ou une blessure neurologique. Alors on peut bien terminer l’entraînement après, ou continuer aux exercices thérapeutiques qui s’ensuivent.
Étendre et plier le poignet
- Poser le poignet sur la table, la main suspendue au bord et la paume vers le bas
- Plier doucement le poignet en haut
- Plier doucement le poignet en bas
- Répéter l’exercice avec la paume vers le haut
Étendre et plier le pouce
- Ouvrir la paume (comme on est en train de signaler le nombre cinq)
- Essayer de plier le pouce vers le petit doigt (pour signaler le nombre quatre)
- Alterner ces deux positions
Étendre l’intérieur du bras
- Mettre les mains sur les genoux
- Entrelacer les doigts
- Étendre le bras affecté en gardant la paume vers le haut
- Tenir cette pose pendant 20 secondes
- La relâcher
- Répéter l’exercice avec l’autre bras
On doit sentir cet étirement tout le long de l’intérieur du bras.
Plier le poignet en arrière
- Entrelacer les doigts
- Plier doucement le poignet affecté en arrière
- Tenir cette pose pendant 20 secondes
- La relâcher
- Répéter l’exercice avec l’autre poignet
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Les exercices pour commencer
S’il y a juste un peu de mobilité dans la main, on peut essayer ces exercices qui, dans la rééducation de la main, servent à :
- activer la plasticité cérébrale et restaurer la mobilité
- améliorer la dextérité
- améliorer la coordination
- fortifier la main
- rétablir la capacité de faire des tâches journalières (l’ergothérapie)
Empiler des pièces de monnaie
- Recueillir une poignée de pièces de monnaie
- Les empiler
Cet exercice aidera à améliorer la coordination et la dextérité. On peut aussi essayer d’empiler les pièces selon leur taille.
Comprimer une pince à linge
- Trouver une pince à linge
- Choisir une combinaison de 2-5 doigts
- Comprimer la pince à linge
- Varier la combinaison de doigts, et répéter l’exercice
On doit essayer d’utiliser le moins de doigts possible.
Jouer à un jeu de société
Si l’on a envie de s’amuser et rendre la thérapie plus intéressante, on peut jouer des jeux de société, comme le jeu des dames ou les échecs, qui vont améliorer à la fois la dextérité et les fonctions cognitives.
Assembler un puzzle
Tout comme les jeux de société, on peut profiter des puzzles pour s’amuser et améliorer la dextérité et les fonctions cognitives !
Jouer à une appli de piano virtuel
Jouer un instrument sert d’un très bon exercice thérapeutique parce qu’il s’agit d’une activité de loisir. Et si l’on n’a pas d’instrument, on peut essayer des applis qui offrent des instruments virtuels, tels que des pianos et des guitares virtuels. Et si l’on avait joué un instrument avant l’AVC, la réintroduction de ces mouvements va aider à les rappeler naturellement au cerveau.
Les exercices de kinésithérapie
Barbara, une ergothérapeute formée dans la rééducation de la main, va aussi présenter ces exercices dans la vidéo ci-dessous ! Ces exercices servent à :
- activer la plasticité cérébrale et restaurer la mobilité
- augmenter l’amplitude de mouvement
- améliorer la souplesse
- améliorer la dextérité
- améliorer la coordination
- fortifier la main
- rétablir la capacité de faire des tâches journalières (l’ergothérapie)
Élever et baisser la paume
- Poser la main affectée sur une table, la paume vers le haut
- La retourner en utilisant l’autre main pour assister le mouvement
- Répéter l’exercice 10 fois
Cet exercice sert à améliorer la mobilité du poignet.
Plier le poignet
- Poser le poignet sur la table, la main suspendue au bord et la paume vers le bas
- Plier doucement le poignet en haut
- Plier doucement le poignet en bas
- Répéter l’exercice dix fois, en alternant la direction de la paume
Cet exercice sert à améliorer la souplesse du poignet.
Bouger le poignet vers le côté
- Poser la main affectée sur la table, la paume vers le bas
- Plier le poignet d’un côté à l’autre en utilisant la main indemne pour assister le mouvement
Enrouler la main
- Saisir une bouteille de la main affectée
- Poser cette main sur une table, la paume vers le haut
- Relâcher doucement sa prise
- Saisir doucement la bouteille à nouveau
- Répéter l’exercice 10 fois
Cet exercice sert à fortifier la main et à améliorer son amplitude de mouvement.
Courbure de poignet
- Saisir une bouteille
- Poser le coude sur une surface
- Courber le poignet de haut en bas
Cet exercice doit ressembler à une courbure de bicep.
Saisir et relâcher un stylo
- Poser un style sur une surface
- Le saisir
- Le mettre d’autre part sur la surface
- Le relâcher
- Répéter l’exercice
Tourner un stylo
- Saisir un stylo
- Le tourner en utilisant le pouce et l’index
Cet exercice sert à égrener les motions des doigts et à améliorer la dextérité.
Laisser tomber des pièces de monnaie
- Saisir 8 pièces de monnaie de la main
- Les laisser tomber sur une table, un par un, en utilisant le pouce et l’index, tandis que les autres doigts gardent le reste des pièces en place
- Recueillir les pièces
- Répéter l’exercice
Courber les doigts
- Toucher le bout du pouce à celui de l’index
- Continuer ainsi en alternant les doigts
Cet exercice se trouve aussi dans le MusicGlove système d’auto-rééducation de la main, qui aide à focaliser et à amplifier ses efforts en encourageant le haut niveau de répétition nécessaire pour activer la plasticité cérébrale.
La rééducation de la main : jouer au ballon
Les ballons thérapeutiques ne coûtent pas cher et ils ont des épaisseurs variables afin qu’on puisse ajuster le niveau de difficulté des exercices de la rééducation de la main. Les ballons doux servent généralement à améliorer la dextérité, tandis que les ballons durs fortifient la main, et en général ces exercices servent à :
- activer la plasticité cérébrale et restaurer la mobilité
- améliorer la dextérité
- améliorer la coordination
- fortifier la main
- rétablir la capacité de faire des tâches journalières (l’ergothérapie)
Saisir fortement
- Saisir un ballon des doigts et du pouce
- Presser les bouts des doigts dans la balle
On doit toujours choisir un ballon d’une épaisseur qui rend cet exercice assez difficile.
Pincer une balle
- Pincer un ballon en gardant les doigts et le pouce étendus, les doigts sur le dessus de la balle, et le pouce sur le dessous
On doit toujours choisir un ballon d’une épaisseur qui rend cet exercice assez difficile.
Étendre le pouce
- Rouler un ballon de haut en bas dans la paume en fléchissant et étendant le pouce
Rouler sur une table
- Rouler un ballon sur une table en utilisant les doigts et la paume
Cet exercice sert à améliorer la coordination.
Fléchir les doigts
- Mettre un ballon sur la paume
- Le presser avec les doigts
Cet exercice diffère de la prise ci-dessus parce qu’ici le mouvement est plutôt vers l’intérieur : on doit imaginer les doigts sur le point de pénétrer la paume.
Rouler avec le pouce
- Rouler un ballon dans la paume en utilisant le pouce
Cet exercice sert à améliorer la dextérité.
Pincer avec deux doigts
- Pincer un ballon entre une paire des doigts
- Répéter l’exercice en variant la paire de doigts
Cet exercice sert à fortifier la main et augmenter l’amplitude de mouvement.
Rouler sur le côté de la paume
- Rouler un ballon sur le côté de la paume en le guidant avec le pouce
Cet exercice sert bien à améliorer la coordination et la dextérité.
La rééducation de la main : jouer à la pâte
Ces exercices à la pâte sont très variables et peuvent s’avérer assez difficiles ! Ils servent à :
- activer la plasticité cérébrale et restaurer la mobilité
- augmenter l’amplitude de mouvement
- améliorer la souplesse
- améliorer la dextérité
- améliorer la coordination
- fortifier la main
- rétablir la capacité de faire des tâches journalières (l’ergothérapie)
Ces exercices ressemblent à ceux qu’on a faits avec le ballon, mais la pâte est bien plus pliable et travaille des muscles d’une façon et d’une intensité différente.
Couper la pâte
- Couper la pâte en utilisant deux doigts comme une paire de ciseaux
Cet exercice sert à fortifier et à étendre la main.
Pincer des bouts des doigts
- Pincer la pâte entre le pouce et les bouts des doigts
Cet exercice sert à fortifier la main et à améliorer sa dextérité en travaillant les petits muscles dans la paume.
Saisir fortement
- Presser tous les doigts dans la pâte
Cet exercice sert à fortifier toute la main.
Aplatir la plat
- Saisir la pâte
- L’aplatir entre les doigts et le pouce
Quoique cela ressemble à l’exercice précédent, il isole les mouvements musculaires et introduit une pression aux articulations.
Écarter les doigts
- Enrouler la pâte autour de deux doigts
- Écarter les doigts
Cet exercice travaille des muscles de la main différents de ceux des mouvements des exercices précédents.
Étaler les doigts
- Courber un doigt
- L’entourer en pâte
- L’étaler d’une façon que la pâte résiste le mouvement
Écarter la main
- Entourer la main en pâte
- Écarter tous les doigts pour étaler la pâte
Cet exercice vise un nouveau groupe de muscles pour améliorer la force et la dextérité de la main.
Saisir à son plein
- Saisir la pâte, pressant les doigts contre la paume
Les exercices avancés
Les exercices de la main compliqués faits, vous êtes prêt à essayer les exercices de la main avancés.
Plier le poigner
- Poser le poignet sur la table, la main suspendue au bord et la paume vers le bas
- Plier doucement le poignet en haut
- Plier doucement le poignet en bas
- Répéter l’exercice dix fois, en gardant la paume vers le bas
Cet exercice sert à fortifier la main. La direction de la paume rend cet exercice plus difficile. Au début, on peut faire l’exercice sans poids, et ensuite on peut le faire en saisissant une bouteille ou un haltère.
Tourner le stylo
- Envisager le stylo tournoyant autour des doigts
- Essayer de tourner un stylo autour du majeur en utilisant le pouce, l’index et l’annulaire
Cet exercice sert à améliorer la dextérité.
Glisser le stylo
- Saisir un stylo comme on serait en train d’écrire (ça veut dire, entre le pouce, l’index et le majeur)
- Le glisser jusqu’à ce qu’on le tienne à son bout
- Le glisser inversement afin de le remettre
Cet exercice sert à améliorer la dextérité. Envisager les doigts rampant le long du stylo.
Saisir des petits trucs
- Recueillir une dizaine de petits objets (comme les haricots crus)
- Les répandre sur une surface
- Les ramasser avec les doigts, essayant de les garder tous dans la paume
- Les répandre, un par un, essayant encore de garder le reste dans la paume
Cet exercice sert à fortifier la main et à améliorer la dextérité.
Le MusicGlove système d’auto-rééducation de la main
Le MusicGlove système d’auto-rééducation de la main de Flint Rehab sert à :
- rétablir la mobilité de la main
- guider les exercices de rééducation
- guider la rééducation passive
- suivre ses progrès
- faire des exercices un jeu musical
- augmenter la difficulté en tant qu’on progresse
- focaliser et amplifier ses efforts
- motiver un très haut niveau de répétition (pour activer la plasticité cérébrale)
C’est cliniquement prouvé que l’appareil aide les survivants d’AVC à améliorer la fonction de la main en 2 semaines.
